CRRT Simulator · Playground

互動式連續性腎臟替代療法模擬器 — 公式與模擬數據完整移植自原始 VBA（ASN IKEC）· 設定後按 RUN 執行計算 · 各模式設定會自動記憶

Circuit 迴路

Patient 病人 BUN1 = 110 HCT1 = 30% Qb pump — Qr · pre — Hemofilter 濾器 Qr · post — Qd — Effluent 廢液 EUN — HCT2 — BUN —
Blood 血流 (Qb) Replacement/Dialysate 置換/透析 Effluent 廢液 (EUN)

Flow Settings 流速設定

病人參數
參數已變更 — 按 RUN 重新計算

Results 計算結果

Urea Clearance 清除率
—mL/min
Effluent Saturation 飽和度
—%
Filtration Fraction 過濾分率
—%
Effluent Urea (EUN)
—mg/dL
Diffusive Saturation Curve 擴散飽和曲線 — 點此展開
EUN/BUN1 飽和度 vs. Qb÷(透析/置換液 mL/min)。曲線為原程式內建之分段多項式模擬數據；紅點為目前操作點（僅擴散 / HDF 模式）。
Formula & Data 公式與數據 — 點此展開
—
完整變數表 — 照抄原程式輸出
劑量經驗法則 Dosing rules of thumb
  • 目標實際劑量 (Delivered dose)：KDIGO 指引建議 20–25 mL/kg/hr。RENAL / ATN 等大型研究證實 > 25–35 mL/kg/hr 並無額外生存獲益，且會增加低磷血症與藥物過度清除風險。
  • 處方廢液劑量 (Prescribed dose)：建議設定在 25–30 mL/kg/hr（前稀釋模式建議 30–35 mL/kg/hr），以預留 15–25% 的床邊停機時間（downtime：警報、換包、更換濾器、檢查外出）與前稀釋濃度折減。
  • 連續血液透析 (CVVHD)：建議 Qb ≥ 2–2.5 × Qd (mL/min)，維護廢液完全飽和（Sat ≈ 100%）。
  • 後稀釋血液過濾 (post CVVHF)：建議 Qb ≥ 5 × Qr（控制 FF ≤ 20–25% 避免凝血）。
  • 前稀釋血液過濾 (pre CVVHF)：建議 Qb ≥ 6 × Qr，並留意 Pre-dilution factor 折減有效清除率。
  • Prismaflex 幫浦範圍：血流 10–450 mL/min；透析液 / 置換液 0–8 L/hr (0–133 mL/min)。
💡 臨床進階提示：
1. 有效清除劑量 (Effective Clearance Dose) = Clearance(mL/min) × 60 ÷ 體重(kg)。當前稀釋比例高或透析液未飽和時，有效清除劑量會低於處方廢液劑量。
2. 局部檸檬酸抗凝 (RCA) 的檸檬酸輸注（通常在濾器前加入）本質上就是一種「前稀釋 (Pre-dilution)」。若處方純 CVVHD 搭配 RCA，實質上等同於運作 CVVHDF，檸檬酸液流量會稀釋血液並降低實際有效清除率，需一併計入劑量評估。